Servicio de Urgencias

El equipo médico utiliza criterios de medicina basados en la evidencia y actualizados según diferentes guías clínicas nacionales e internacionales. Además, participa y colabora de forma activa en las diferentes actividades científicas y docentes que se realizan en el Hospital y en Sanitas.

El Servicio de Urgencias tiene desarrollado protocolos de actuación ante diferentes patologías (neurológicas, cardiovasculares, neumológicas, digestivas, genitourinarias, traumatológicas, endocrinometabólicas,…) y en muchos casos están consensuados con otros Servicios del Hospital, así como servicios homónimos de la organización, como el código ICTUS (con Neurología y Cuidados intensivos) y el código INFARTO (con Cardiología y Cuidados intensivos).

Dentro del Servicio se realizan diferentes procedimientos diagnósticos:

• Toma y monitorización de constantes vitales (Temperatura, Tensión arterial, Frecuencia cardíaca, Saturación de oxígeno, Frecuencia respiratoria).
• Monitorización electrocardiográfica continua o de 12 derivaciones.
• Canalización de vías venosas periféricas y centrales para extracción de muestras de sangre o para administración de medicación.
• Punción arterial para extracción de muestras de sangre.
• Sondaje vesical para monitorización de diuresis.
• Sondaje naso-gástrico.
• Fondo de ojo.
• Otoscopia y Rinoscopia
• Punción lumbar.
• Paracentesis.
• Toracocentesis.
• Artrocentesis.

• Suturas de heridas de piel y tejido subcutáneo, no complicadas, sin repercusión funcional ni estética.
• Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sanes.
• Extracción de cuerpos extraños en piel.
• Extracción simple y curación de cuerpos extraños corneales.
• Extracción simple de cuerpos extraños de cavidad orofaríngea, fosas nasales y conducto auditivo.
• Vendajes, inmovilizaciones de miembros y férulas.
• Atención al paciente poli traumatizado.

• Administración de aerosoles con aire y oxígeno.
• Administración y manejo de medicación de urgencias.
• Anestesia tópica-local y analgesia.
• Ventilación no invasiva.
• Atención a la Parada Cardiorrespiratoria.
• Atención al paciente con Urgencia Vital.
• Procedimientos y protocolos de limpieza, aseo y cuidados.

• Recepción y registro en admisión de urgencias.
• Se realizará una primera entrevista por personal de enfermería entrenado que determinará el nivel de gravedad, utilizando actualmente el Sistema Español de Triage (SET), y asignándole el profesional más adecuado según edad, nivel de gravedad y patología.
• Posteriormente el paciente recibirá valoración por el personal médico en el despacho o box correspondiente y éste establecerá la actitud diagnóstico-terapéutica.
• Finalizada la actuación médica inicial y según su patología, el paciente podrá:
• ser dado de alta hospitalaria
• mantenerse en Observación de Urgencias para un mejor control clínico o finalización de estudio diagnóstico
• ingresar en una planta de hospitalización.

Estructura y distribución de Urgencias. Podemos distinguir las siguientes zonas y/o áreas:

• Vestíbulo: zona de recepción de enfermos en la que se encuentra el mostrador de Admisión.
• Salas de espera de adultos y pediátrica diferenciadas, para familiares y pacientes que no precisen camilla, y aseos, con zonas de cambio de pañal para los lactantes.
• Zona de clasificación y tratamiento inicial (Triage): En esta zona es donde se filtra la necesidad de asistencia urgente de todos los pacientes que acuden al servicio, salvo los que por su gravedad sean inmediatamente trasladados al “box de críticos”. y los pacientes que hayan acudido al servicio en ambulancia
• Box de críticos: muy accesible pero aislado. Está preparado para atender de forma inmediata enfermos en situación de parada cardiaca u otra urgencia vital. Está dotado del suficiente material de reanimación, que incluye un desfibrilador,respirador y un carro de parada.
• Presencia de 7 despachos médicos: 3 para atención de las urgencias generales médico quirúrgicas, 2 para las pediátricas, 1 para traumatológicas y 1 para urgencias gineco-obstétricas
• Zona de Boxes: El equipamiento básico de los mismos incluye:
• tomas de oxígeno y vacío con sus accesorios, en todos los puestos
• esfigmomanómetros de pared y portátil, fonendoscopios u otoscopios
• equipos de aspiración gástrica y traqueobronquial
• cama o camilla
• equipos de monitorización de constantes
• sillón de acompañante
• Zona de Observación/Camas: con varios boxes para estancias breves, en los cuales se mantendrán en observación los pacientes con cuadros de urgencia no del todo claros, para esperar su evolución en pocas horas o para tratamiento de rápida recuperación que no precise hospitalización. Dotados con todo el equipamiento que garantiza su atención.
• Box de atención Gineco-obstétrica
• Sala Técnica con luz de quirófano para la realización de curas, inmovilización de fracturas, procedimientos invasivos….
• Sala de radiología convencional: integrada en el área de urgencia, permite optimiza los tiempos de resolución.
• Control de enfermería.

• El tiempo para recibir atención médica dependerá de la presión asistencial del momento y de la gravedad de las dolencias. Está disponible para todos nuestros pacientes en la página web del hospital y en los monitores instalados en el Servicio
• Como norma general, los pacientes pasarán tanto al triage como a las consultas y los boxes acompañados de una sola persona (dos si se trata de un menor).
• Durante la valoración del paciente se podrán pedir pruebas complementarias, debiendo esperar su turno en la sala de espera o en el box, según criterio médico.
• Por respeto a la intimidad de los demás pacientes, las puertas de los boxes permanecerán cerradas y se autorizará a los acompañantes para entrar en ellos.
• Al alta a todo paciente se le entregará un informe médico de su asistencia.

El equipo médico tiene una amplia experiencia docente:

Rotación de alumnos de diferentes programas de Medicina:

• Residentes de 1º año de Pediatría y de Ginecología-Obstetricia.
• Estudiantes de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria.
• Estudiantes de Medicina de Universidades de Méjico ( a través de U.F.V.)

Realización de cursos para personal sanitario del Hospital y de Sanitas:

• Cursos de Soporte Vital Básico para Equipos de Salud.
• Cursos de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado.
• Cursos de Actualización en Urgencias.

Las Urgencias del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela están coordinadas por tres jefes de Servicio según su patología:

• patología infantil
• patología traumatológica
• patología ginecológico-obstétrica
• patología médico-quirúrgica del adulto

Y un equipo permanente de 18 médicos