Enfermedad de Müller-Weiss

Síndrome de Müller-Weiss

El síndrome de Müller-Weiss, también conocido como osteocondritis del escafoides, es una enfermedad que afecta al escafoides tarsiano, un hueso esencial para la movilidad y biomecánica del pie .

La enfermedad se origina en la infancia, pero sus síntomas no suelen manifestarse hasta la edad adulta. Se trata de una displasia del escafoides tarsiano, lo que significa que es una anomalía en el desarrollo óseo. La causa subyacente de esta condición puede estar relacionada con una displasia durante la infancia debido a problemas de nutrición o sobrecarga del escafoides, lo que impide una maduración normal de este hueso del pie.

También se considera que su aparición puede ser debida a un retraso en la osificación del escafoides provocada por distribuciones de cargas inapropiadas en el pie. También se han descrito casos aislados asociados a deportistas de alto nivel, en los cuales la actividad física intensa puede suponer dicho retardo.

La enfermedad de Müller-Weiss puede ser difícil de diagnosticar, especialmente en sus etapas tempranas, lo que puede retrasar su detección y tratamiento. Entre los síntomas más destacados de este síndrome se encuentra el dolor agudo y crónico en la parte superior  y medial del pie, donde se encuentra el escafoides tarsiano. El dolor suele aparecer al caminar, y puede haber tumefacción en el dorso del pie y rigidez en la zona del empeine. Un leve traumatismo puede precipitar el inicio de los síntomas en algunos casos.

Operación quirúrgica de la enfermedad de Müller-Weiss

La operación de Müller-Weiss es un tratamiento para la enfermedad basado en la práctica de una intervención quirúrgica. Esta se considera cuando el tratamiento conservador no ha sido efectivo para aliviar los síntomas y la enfermedad ha progresado a un estadio avanzado.

La decisión de recurrir a esta intervención la toma el equipo de especialistas de pie y tobillo tras evaluar la gravedad de la displasia del escafoides tarsiano, la sintomatología del paciente y como repercute a otras articulaciones del tobillo y pie. Esta enfermedad puede afectar gravemente la movilidad del pie y ocasionar dolor muy intenso y limitante, lo que puede requerir de cirugía para abordar la deformidad y detener su progresión.

El proceso de preparación para la operación de Müller-Weiss involucra una evaluación exhaustiva del paciente mediante radiografías, resonancia magnética y, en ocasiones, tomografía computarizada (TAC), con el objetivo de obtener una imagen clara del estado del escafoides y su grado de afectación. Además, el especialista debe de individualizar el tratamiento en cada caso, considerando los síntomas y la gravedad de la enfermedad en cada paciente.

Se pueden utilizar plantillas a medida para descargar el hueso escafoides de manera selectiva y, en algunas circunstancias, también aplicar terapias biológicas como tratamientos con células madre o plasma rico en plaquetas para revascularizar el hueso y frenar el avance y los efectos de la enfermedad.

¿Cómo es la operación de la enfermedad de Müller-weiss?

Durante la intervención quirúrgica, el objetivo principal es corregir la deformidad del escafoides y, en algunos casos, llevar a cabo una osteotomía valguizante de calcáneo para preservar la articulación o incluso realizar artrodesis, fusiones articulares. La cirugía busca detener la progresión de la enfermedad y reducir el dolor y la discapacidad asociados.

En cuanto a la recuperación después de este tratamiento para el síndrome de Müller-Weiss, esta puede variar según la complejidad de la cirugía y la respuesta del paciente. El período de recuperación puede implicar inmovilización temporal del pie con el uso de dispositivos como botas o férulas, así como fisioterapia para mejorar la movilidad y fortalecer la musculatura del pie y el tobillo.

Tratamiento no quirúrgico de la enfermedad de Müller-Weiss

El tratamiento de la enfermedad de Müller-Weiss, también conocido como osteocondritis del escafoides, es una parte esencial en el abordaje de esta patología degenerativa del pie que afecta al escafoides tarsiano. Aunque algunos casos pueden requerir de intervención quirúrgica, en muchos pacientes se puede optar por tratamientos no quirúrgicos para aliviar el dolor y mejorar la movilidad del pie.

• Una de las opciones de tratamiento no quirúrgico para la enfermedad de Müller-Weiss es el uso de soportes plantares personalizados. Estos dispositivos ortopédicos tienen como objetivo pronar el retropié y estabilizar las articulaciones talonavicular y naviculocuneiforme, o ambas a la vez, como una alternativa a la cirugía. Los soportes plantares pueden aliviar el dolor, mejorar la dinámica de la marcha y limitar la progresión de la enfermedad en ciertos casos.
• Además, el tratamiento conservador para la enfermedad de Müller-Weiss puede incluir fisioterapia. La fisioterapia puede ayudar a fortalecer la musculatura del pie y del tobillo, mejorar la estabilidad y la coordinación y reducir la carga en el escafoides afectado.
• También pueden emplearse medidas antinflamatorias con el objetivo tanto de reducir la inflamación como el dolor. 

Es importante destacar que el tratamiento no quirúrgico puede ser efectivo en casos menos avanzados de la enfermedad, cuando la deformidad no es tan pronunciada. Sin embargo, en algunos casos más graves o en los que no se obtienen resultados satisfactorios con el tratamiento conservador, el especialista puede recomendar la operación para Müller-Weiss para corregir la deformidad, detener la progresión de la enfermedad y mejorar dolor.

Para más información, visita la sección Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo del Hospital Universitario La Zarzuela.

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